當(dāng)前，人們對(duì)精神健康愈加了解和重視。近年來(lái)，在政府各級(jí)部門和精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜业呐ο?，我?guó)精神衛(wèi)生學(xué)科取得了飛躍式發(fā)展，精神障礙的預(yù)防、診斷和治療技術(shù)不斷進(jìn)步，更好地滿足了人民群眾的健康需求。
□中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng) 陸林
精神健康是健康的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，21世紀(jì)以來(lái)，精神障礙的患病率呈上升趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織2022年發(fā)布的《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》顯示，全世界有近10億人患有精神疾病。
頂層設(shè)計(jì)日臻完善
精神醫(yī)學(xué)發(fā)展提速
我國(guó)精神衛(wèi)生學(xué)科起步較晚。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1949年前，全國(guó)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚不到10所，精神科床位僅約1100張，精神科專業(yè)醫(yī)師不到60人。中華人民共和國(guó)成立后，我國(guó)不斷加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，積極推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。
1958年，第一次全國(guó)精神衛(wèi)生工作會(huì)議召開，會(huì)議制訂了《1958—1962年精神衛(wèi)生工作五年計(jì)劃》。1961年，由華西醫(yī)科大學(xué)組織編寫、人民衛(wèi)生出版社出版的首部高等醫(yī)學(xué)院校精神病學(xué)教材問(wèn)世。1978年，黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦了我國(guó)首個(gè)神經(jīng)精神專業(yè)。隨后，北京大學(xué)、中南大學(xué)和濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院等高等院校設(shè)立了精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，為我國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域輸送專業(yè)人才。
1982年，世界衛(wèi)生組織在北京、上海建立了精神衛(wèi)生研究和培訓(xùn)中心，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作。
我國(guó)于1999年召開精神衛(wèi)生高層研討會(huì)，會(huì)議明確提出我國(guó)精神衛(wèi)生工作的總體要求。
2004年，我國(guó)啟動(dòng)中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱“686項(xiàng)目”），以完善社區(qū)對(duì)重性精神疾病的防治和管理能力；2009年，基本建立了“省、市、縣、鄉(xiāng)、村”五級(jí)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)。
2013年，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》實(shí)施，心理健康服務(wù)有法可依、有據(jù)可循。2015年以來(lái)，《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年)》等政策相繼出臺(tái)。2016年，《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》等文件發(fā)布。
黨的二十大報(bào)告提出“重視心理健康和精神衛(wèi)生”，對(duì)做好心理健康和精神衛(wèi)生工作提出了具體要求。
研究成果頻出
大力推動(dòng)疾病防治
在國(guó)家的大力支持下，我國(guó)精神?？漆t(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容?！?022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國(guó)精神疾病?？漆t(yī)院數(shù)量達(dá)2098家，精神科床位數(shù)約為7.73萬(wàn)張，?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師約為4.57萬(wàn)人。與此同時(shí)，我國(guó)在精神醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、精神疾病診療方法，以及精神衛(wèi)生專業(yè)人才培訓(xùn)等方面，取得了一系列標(biāo)志性成果。
在科學(xué)研究方面，我國(guó)設(shè)立了國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心，批準(zhǔn)了科技創(chuàng)新2030—“腦科學(xué)與類腦研究”重大項(xiàng)目，從硬件設(shè)施和經(jīng)費(fèi)資助等多個(gè)方面推動(dòng)精神醫(yī)學(xué)研究工作。
在臨床診療方面，經(jīng)顱磁刺激和深部腦刺激等物理治療技術(shù)的臨床應(yīng)用，為精神障礙的治療提供了新思路；高通量測(cè)序技術(shù)的快速發(fā)展使精神類藥物的藥物基因組學(xué)研究取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，為實(shí)現(xiàn)精神障礙的精準(zhǔn)醫(yī)療提供了可能。同時(shí)，學(xué)術(shù)界制定了《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》等多個(gè)行業(yè)規(guī)范、指南，為精神衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者提供了專業(yè)保障。
在人才培養(yǎng)方面，我國(guó)已初步形成高水平的精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系；開展精神醫(yī)學(xué)本科教育的院校達(dá)39所、碩士招生單位為40個(gè)、博士招生單位為35個(gè)；每年培訓(xùn)近千名精神科住院醫(yī)師；同時(shí)，《沈漁邨精神病學(xué)》《精神病學(xué)》等多部權(quán)威專著和教材的出版，為精神衛(wèi)生工作者提供了權(quán)威的學(xué)習(xí)參考。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)的成立，也為全國(guó)同道的合作交流提供了平臺(tái)。
近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)、生物信息學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展及政府對(duì)科研的投入不斷增加，我國(guó)學(xué)者在精神疾病的致病機(jī)制、智能診斷和干預(yù)治療等方面取得了系列重大、原創(chuàng)性成果。
比如，在致病機(jī)制方面，完善了以外側(cè)韁核為核心的氯胺酮抗抑郁作用腦機(jī)制，闡明了氯胺酮持續(xù)抗抑郁的新機(jī)制；在臨床診斷方面，首次從腦萎縮軌跡角度定義了三種抑郁癥亞型，為抑郁癥的個(gè)體化診療提供了新思路；在干預(yù)技術(shù)方面，提出記憶喚起-消退范式，為物質(zhì)成癮及相關(guān)疾病的臨床治療提供了新思路。
把握發(fā)展契機(jī)
守護(hù)公眾身心健康
隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，當(dāng)代精神醫(yī)學(xué)的概念已超越了傳統(tǒng)精神病學(xué)涵蓋的范疇，服務(wù)與研究對(duì)象覆蓋面也大大拓寬，不再只重視重性精神障礙（如精神分裂癥、雙相情感障礙等），對(duì)抑郁癥、焦慮癥、適應(yīng)不良等輕性精神障礙也愈加關(guān)注，同時(shí)更加注重一般人群的心理健康促進(jìn)工作，以減少和預(yù)防各種心理或行為問(wèn)題的發(fā)生。這種防治理念的轉(zhuǎn)變、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和高新技術(shù)的發(fā)展，將推動(dòng)當(dāng)代精神病學(xué)完成里程碑式的發(fā)展。
未來(lái)，精神醫(yī)學(xué)仍有很大的發(fā)展空間。第一，目前尚缺乏疾病診斷和療效預(yù)測(cè)的客觀標(biāo)志物。精神心理疾病早期發(fā)病癥狀較為隱匿，發(fā)病機(jī)理不清，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)模糊，主要依靠醫(yī)生主觀判斷和患者自我報(bào)告。第二，我國(guó)精神疾病治療藥物和診療設(shè)備仍大量依賴進(jìn)口。盡管我國(guó)成功自主研發(fā)了超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振儀器并實(shí)現(xiàn)量產(chǎn)，但其他精神疾病診療設(shè)備，如腦磁圖、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像、經(jīng)顱磁刺激設(shè)備等仍依賴進(jìn)口。第三，我國(guó)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的衛(wèi)生資源投入、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面，與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在差距。
我國(guó)精神醫(yī)學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展道阻且長(zhǎng)，但當(dāng)前正處于高速發(fā)展階段。我們將始終以國(guó)家重大需求為導(dǎo)向，立足國(guó)際學(xué)術(shù)前沿，不斷提升原始創(chuàng)新能力，提高臨床研究質(zhì)量，為行業(yè)發(fā)展提供技術(shù)指導(dǎo)。
隨著“中國(guó)腦計(jì)劃”項(xiàng)目的穩(wěn)步推進(jìn)，精神醫(yī)學(xué)將進(jìn)一步加強(qiáng)與神經(jīng)科學(xué)、人工智能等多學(xué)科的聯(lián)動(dòng)與協(xié)同，從源頭出發(fā)，搭建精神疾病大數(shù)據(jù)和樣本庫(kù)平臺(tái)，促進(jìn)對(duì)精神疾病機(jī)制的探索和標(biāo)志物的尋找，實(shí)現(xiàn)常見精神疾病診斷的精準(zhǔn)化、疾病發(fā)展預(yù)測(cè)的個(gè)體化，以及疾病診療的智能化。
另外，我國(guó)通過(guò)建立示范級(jí)精神科師資能力培訓(xùn)中心、多點(diǎn)輻射精神科網(wǎng)絡(luò)在線遠(yuǎn)程教育中心等多種形式，培養(yǎng)優(yōu)秀的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，全面提升我國(guó)精神醫(yī)學(xué)的整體診療服務(wù)水平。
在過(guò)去的幾十年里，我國(guó)專家學(xué)者奮發(fā)圖強(qiáng)，砥礪前行，在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了系列重大突破。我們選擇了一條與前輩一樣的道路，也將始終堅(jiān)守醫(yī)學(xué)初心，踐行醫(yī)者誓言，進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)，加大科研和人才培養(yǎng)力度，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)人人享有精神健康的國(guó)家目標(biāo)。
（師樂(lè) 劉曉星 整理）