□ 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長、榆林醫(yī)院執(zhí)行院長 佘軍軍
圖為佘軍軍教授（左一）帶領(lǐng)團隊為90歲患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)。
“高水平的醫(yī)療服務(wù)需求旺，‘國家隊’醫(yī)院樹榜樣，群眾的急難愁盼掛在心上……”朗朗上口的陜北說書是對陜西省榆林市國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)情況的詮釋。
建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局、解決群眾看病難的重要民生工程?！按蟛≈夭≡谑±锞湍芙鉀Q，一般疾病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，始終是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。打造高質(zhì)量的國家區(qū)域醫(yī)療中心，是國家賦予西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院（以下簡稱榆林醫(yī)院）的重要使命。
形成“4﹢2﹢N”模式
榆林市是陜甘寧蒙晉五省區(qū)接壤區(qū)域的中心城市，能源資源豐富，但醫(yī)療資源分布不均，邊遠(yuǎn)山區(qū)仍有大量群眾就醫(yī)困難。受氣候、生活習(xí)慣等多種因素影響，當(dāng)?shù)啬[瘤、心血管疾病、腎臟病和骨病等的發(fā)病率持續(xù)升高，部分疾病患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)率高達(dá)80%以上，患者跨區(qū)域就醫(yī)問題較為突出。
榆林醫(yī)院以西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱西安交大一附院）為輸出醫(yī)院、榆林市第二醫(yī)院為依托醫(yī)院，根據(jù)“一次規(guī)劃、分期建設(shè)、整體接管、分院模式”的方針聯(lián)合共建，按照“地方政府真支持、輸出醫(yī)院真心干、依托醫(yī)院真融合”的要求，在現(xiàn)代化醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、高素質(zhì)人才引進(jìn)與培養(yǎng)等方面進(jìn)行了一系列探索，成效顯著。
2023年8月23日，西安交大一附院黨委選派筆者帶領(lǐng)團隊入駐榆林醫(yī)院，全體工作人員勠力同心，開啟榆林醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新篇章。西安交大一附院50余名管理、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理骨干常駐榆林市，其中副高及以上職稱占比40%，博士占比28%。截至目前，柔性引進(jìn)指導(dǎo)工作專家1200余人次。
西安交大一附院針對榆林市發(fā)病率高、外轉(zhuǎn)就醫(yī)集中的病種，全面平移輸出醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研、管理模式，推動榆林醫(yī)院形成“4﹢2﹢N”模式，即著力打造榆林醫(yī)院“四中心二平臺”（心臟中心、腫瘤中心、腎病中心、骨病中心，手術(shù)平臺、診斷平臺），提升疑難危重癥診治能力；與此同時，逐步覆蓋神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室，形成同質(zhì)化、一體化發(fā)展格局，旨在打造“立足榆林、輻射西北、面向全國”的一流國家區(qū)域醫(yī)療中心，提升輻射區(qū)域公眾就醫(yī)獲得感。
開展270余項新技術(shù)
以往，榆林市方圓300公里內(nèi)沒有開設(shè)心臟與血管外科的醫(yī)療單元。經(jīng)過審慎調(diào)研和籌劃，榆林醫(yī)院于2023年9月14日開設(shè)介入血管外科和心血管外科，填補區(qū)域內(nèi)學(xué)科建設(shè)空白，切實解決當(dāng)?shù)厝罕娗筢t(yī)路程遠(yuǎn)、復(fù)診不方便等問題。
73歲的患者趙爺爺患有腦梗死、高血壓，CT檢查發(fā)現(xiàn)其右髂動脈有一巨大假性動脈瘤合并右側(cè)髂內(nèi)動脈瘤，隨時有破裂風(fēng)險，危及生命。榆林醫(yī)院介入血管外科劉建林教授團隊接診患者后，綜合評估認(rèn)為若采用外科開 刀手術(shù)切除動脈瘤，修復(fù)或人工血管置換髂動脈，手術(shù)風(fēng)險極高；若采用常規(guī)介入方法用覆膜支架隔絕假性動脈瘤，對于髂總動脈開口直徑與髂外動脈直徑相差較大的患者，發(fā)生內(nèi)漏的概率很高，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗。最終，劉建林教授團隊決定采用球囊擴張支架可變徑技術(shù)為患者治療。手術(shù)順利完成。
術(shù)后造影顯示，變徑后的覆膜支架位置準(zhǔn)確，完全覆蓋患者右側(cè)髂總動脈假性動脈瘤破口及右側(cè)髂內(nèi)動脈開口，無內(nèi)漏發(fā)生。術(shù)后趙爺爺生命體征平穩(wěn)，兩天后痊愈出院。經(jīng)教育部科技查新工作站科技查新，該手術(shù)在全球尚屬首例。
此外，榆林醫(yī)院還開展了許多新技術(shù)。筆者帶領(lǐng)榆林醫(yī)院胃腸外科團隊持續(xù)開展了一系列針對危重、高齡胃腸道腫瘤患者，以及復(fù)雜、疑難胃腸道腫瘤患者的診療技術(shù)，包括達(dá)芬奇機器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等；消化內(nèi)科和水祥教授團隊開展胃腸道復(fù)雜內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等；泌尿外科吳開杰教授團隊完成達(dá)芬奇機器人腹腔鏡腎部分切除術(shù)……越來越多的疑難雜癥患者在榆林醫(yī)院得到救治，榆林醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平也得到提升，現(xiàn)已開展國內(nèi)外新技術(shù)270余項，有效填補了區(qū)域醫(yī)療空白，區(qū)域轉(zhuǎn)外就醫(yī)率降低了99%；來院就醫(yī)異地患者數(shù)量增加了48.1%，覆蓋陜西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、甘肅省、山東省等23個省份。
與此同時，榆林醫(yī)院強化手術(shù)平臺建設(shè)，引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機器人、骨科導(dǎo)航手術(shù)機器人等高精尖設(shè)備；積極推行日間手術(shù)、舒適化診療、5G遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）等，自今年3月以來，日間手術(shù)量同比增長近14倍；同時，醫(yī)院通過開設(shè)腫瘤早篩門診、不孕不育門診、垂體專病門診、麻醉科門診，建立腫瘤日間化療病房，開展周日胃腸鏡檢查服務(wù)等方式，不斷提高榆林醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗。
全面提高人才培養(yǎng)能力
隨著學(xué)科建設(shè)不斷加強，榆林醫(yī)院開展了一系列高質(zhì)量的國內(nèi)外學(xué)術(shù)活動，邀請業(yè)內(nèi)同仁交流國內(nèi)外臨床最新前沿內(nèi)容，分享臨床經(jīng)驗，共同促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
榆林醫(yī)院成功舉辦多場次高水平國際學(xué)術(shù)會議，舉辦首屆臨床新進(jìn)展國際講壇，邀請美國、加拿大、英國等9國專家，圍繞婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科、胃腸外科、急診重癥、腫瘤學(xué)等領(lǐng)域的先進(jìn)診療技術(shù)和前沿發(fā)展理念進(jìn)行全面交流；舉辦首屆陜甘寧蒙晉胃腸道腫瘤學(xué)術(shù)研討會，搭建高水平的胃腸道腫瘤規(guī)范化診療研討平臺；承辦中蒙俄醫(yī)院管理國際論壇，與會嘉賓共同探索醫(yī)院管理新思路、新方法、新路徑。
此外，榆林醫(yī)院還通過組織MDT，開展國際遠(yuǎn)程會診，提高醫(yī)務(wù)人員復(fù)雜疑難疾病診療水平；開展手術(shù)直播周活動，將高質(zhì)量、高水準(zhǔn)、先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)進(jìn)行全方位、全流程示范；舉辦10期大家名醫(yī)講壇和50余期科研與學(xué)術(shù)講座，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員科研能力與水平；開展5G遠(yuǎn)程超聲、影像、病理、胃腸鏡檢查等診療服務(wù)，實現(xiàn)了“西安交大一附院（國家醫(yī)學(xué)中心）—榆林醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）—區(qū)域內(nèi)縣醫(yī)院”遠(yuǎn)程5G診療全覆蓋；組織系列義診公益活動，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射范圍更廣。
人才培養(yǎng)是強學(xué)科的重要舉措之一。榆林醫(yī)院啟動青年骨干人才培養(yǎng)計劃，在首批158名學(xué)員中，已有33名學(xué)員獲得碩士或博士同等學(xué)力，累計選派149名學(xué)員到西安交大一附院學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理、科研人員。
當(dāng)下，榆林醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展站在了新的起點，我們將發(fā)揚西安交通大學(xué)的“西遷精神”，秉承高起點建設(shè)、高水平運營、高質(zhì)量發(fā)展、高產(chǎn)出輻射的發(fā)展思路，以專業(yè)化、規(guī)范化、人性化、科學(xué)化、智慧化的管理體系，以管理理念領(lǐng)先、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)先、服務(wù)水平領(lǐng)先為目標(biāo)，辦成群眾放心、同行認(rèn)可、政府滿意、醫(yī)教研全面發(fā)展的高品質(zhì)醫(yī)院，著力提升區(qū)域醫(yī)療技術(shù)水平，打造醫(yī)療服務(wù)新高地。