□ 北京市衛(wèi)生健康委婦幼健康處處長、二級巡視員 郗淑艷
預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，對提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)婦女兒童健康具有重要意義。近年來，北京市高位推動，精耕細(xì)作，全力推進(jìn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供連續(xù)、系統(tǒng)、綜合、規(guī)范的服務(wù)。2018年以來，北京市消除母嬰傳播各項指標(biāo)均達(dá)到消除評估目標(biāo)要求，2023年順利通過評估，成為全國首批實現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo)的省份。
政府統(tǒng)籌，高位推動
加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)。北京市建立以副市長為組長，市政府相關(guān)副秘書長和市衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)等為副組長，市委宣傳部、市發(fā)展改革委等31個相關(guān)部門工作人員為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以艾滋病防控工作為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌推進(jìn)消除母嬰傳播工作。
加強(qiáng)頂層規(guī)劃。在市政府印發(fā)的《北京市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《北京市“十四五”時期婦女兒童發(fā)展規(guī)劃》《“十四五”時期健康北京建設(shè)規(guī)劃》等重要規(guī)劃中，納入消除母嬰傳播核心指標(biāo)，為北京市實現(xiàn)消除母嬰傳播工作目標(biāo)提供政策和工作依據(jù)。
加強(qiáng)部門協(xié)同。北京市不斷鞏固強(qiáng)化多部門協(xié)同機(jī)制，市衛(wèi)生健康委、市教委等13個部門共同推進(jìn)消除母嬰傳播工作。市衛(wèi)生健康委婦幼健康處、疾病預(yù)防控制處等多部門積極推進(jìn)消除母嬰傳播工作任務(wù)目標(biāo)落實。各區(qū)結(jié)合實際，建立相應(yīng)工作機(jī)制，密切相關(guān)部門協(xié)作，爭取社會各方支持，細(xì)化政策措施，確保消除工作落到實處、取得實效。
規(guī)范服務(wù)，提升質(zhì)量
優(yōu)化服務(wù)流程。北京市利用婦幼保健三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，針對艾滋病、梅毒和乙肝三種疾病，出臺精細(xì)化就診和轉(zhuǎn)診方案，充分發(fā)揮傳染病專科醫(yī)院、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)特點和優(yōu)勢，保障服務(wù)閉環(huán)管理。通過優(yōu)化流程，保障所有孕產(chǎn)婦在孕早期接受艾滋病、梅毒和乙肝篩查檢測。所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立急診臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦檢測“綠色通道”，配備快速檢驗試劑，確保快速檢測，及時干預(yù)。
規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。北京市先后5次完善工作方案，保障相關(guān)工作規(guī)范開展、持續(xù)改進(jìn)。圍繞加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、提升服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化工作保障，不斷完善檔案管理、專業(yè)指導(dǎo)、質(zhì)控評估、評審制度等內(nèi)容。市衛(wèi)生健康委與市財政局強(qiáng)化撥款補助，保證孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測率。市衛(wèi)生健康委、市民政局等部門聯(lián)合落實生育全程服務(wù)，打造艾滋病、梅毒和乙肝免費篩查以及婚前—孕前—產(chǎn)前連續(xù)服務(wù)模式。
強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量。北京市嚴(yán)格落實市、區(qū)及相關(guān)機(jī)構(gòu)的三級培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，將母嬰傳播相關(guān)內(nèi)容納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員必修課，以及生育咨詢、婚前孕前保健等助產(chǎn)人員培訓(xùn)，每年培訓(xùn)覆蓋近千人。嚴(yán)格開展質(zhì)控評估，確保服務(wù)質(zhì)量，每年開展消除母嬰傳播工作專項質(zhì)控督導(dǎo)，將實驗室現(xiàn)場操作、模擬急診臨產(chǎn)孕婦救治等內(nèi)容納入督導(dǎo)范圍。
嚴(yán)格檢測，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)
健全高質(zhì)量檢測體系。北京市不斷完善孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測體系，全市100余家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)全部能夠開展基本檢測服務(wù)，針對所有孕產(chǎn)婦在孕早期開展免費檢測。北京市疾病預(yù)防控制系統(tǒng)與婦幼保健系統(tǒng)聯(lián)合開展培訓(xùn)與質(zhì)控，雙管齊下保證實驗室檢測質(zhì)量。
實現(xiàn)信息互聯(lián)多方印證。北京市利用婦幼保健信息系統(tǒng)錄入個案數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)各模塊之間信息互聯(lián)互通，真正做到數(shù)據(jù)可溯源、報表可生成、結(jié)果可查詢。同時，建立數(shù)據(jù)指標(biāo)多方印證工作機(jī)制，北京婦幼保健院（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）定期進(jìn)行核對，并與市疾控部門傳染病疫情直報系統(tǒng)、艾滋病綜合防治系統(tǒng)及嬰兒早期診斷中心數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉核對。
確保隨訪數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。北京市加強(qiáng)對暴露兒童的隨訪工作，在兒童保健信息系統(tǒng)中增加母親乙肝感染狀況等內(nèi)容，確保兒童保健醫(yī)生能夠及時提醒兒童進(jìn)行相關(guān)檢測。在兒童體檢結(jié)果上增加錄入乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)項，保障追訪數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
廣泛宣傳，多方參與
保護(hù)隱私，消除歧視。北京市在組織實施、開展培訓(xùn)、督導(dǎo)考核等相關(guān)方案及文件中，明確消除醫(yī)療歧視、保障感染者自主選擇權(quán)與隱私權(quán)等相關(guān)要求，在知情選擇前提下實施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合干預(yù)，保障感染者權(quán)利。
社會參與，長效推進(jìn)。北京市通過政府購買服務(wù)，促進(jìn)社會組織積極參與，促進(jìn)消除母嬰傳播工作可持續(xù)發(fā)展。北京性病艾滋病防治協(xié)會、北京紅絲帶之家、北京佑安愛心家園、北京佑安恬園工作室等多個社會組織積極參與消除母嬰傳播相關(guān)的患者關(guān)懷、健康教育、行為干預(yù)等工作。
廣泛宣傳，社會動員。北京市積極開展消除母嬰傳播相關(guān)知識宣傳活動，利用國際禁毒日、世界艾滋病日等重要活動契機(jī)，大力開展相關(guān)健康教育工作。充分利用“北京婦幼健康服務(wù)”微信公眾號、視頻號以及融媒體平臺等途徑，廣泛宣傳健康知識，有效提升群眾健康素養(yǎng)水平。