“全院一張床”管理模式在提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和患者滿(mǎn)意度方面呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，但還面臨信息化建設(shè)的投入、科室間的利益調(diào)節(jié)、績(jī)效考核機(jī)制的科學(xué)制定，以及醫(yī)院內(nèi)部長(zhǎng)期形成的工作習(xí)慣、思維定式和管理文化等方面的挑戰(zhàn)。克服這些挑戰(zhàn)，需要周全的策略和持續(xù)的努力，落實(shí)相應(yīng)改革也需要多項(xiàng)制度的配合。
□ 馮冬菲
隨著人們醫(yī)療需求的增長(zhǎng)和臨床服務(wù)能力的提升，傳統(tǒng)的醫(yī)院床位管理顯得越來(lái)越難以跟上形勢(shì)。特別是大醫(yī)院住院患者數(shù)量多，“一床難求”的情況時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)資源分配不均的現(xiàn)象仍然存在，部分科室床位利用率過(guò)高，而另一部分科室床位則處于“吃不飽”乃至閑置狀態(tài)，造成資源浪費(fèi)。不僅如此，部分患者在住院過(guò)程中常常遭遇復(fù)雜的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等諸多麻煩，這不僅降低了患者的滿(mǎn)意度，也影響了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。針對(duì)這些亟待破解的難題，需要一種能夠跨部門(mén)、跨專(zhuān)業(yè)進(jìn)行資源整合的新型管理模式。一些醫(yī)院探索的“全院一張床”管理模式，可謂提供了一種很好的解決方案。
“全院一張床”管理模式的核心理念是“床位共享”，即所有床位資源由全院統(tǒng)一管理，不再局限于某個(gè)特定科室。這種模式實(shí)現(xiàn)了床位資源的優(yōu)化配置，有助于降低空床率，縮短患者入院等待時(shí)間，規(guī)避“團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)”的繁瑣流程和操作，提高患者整體就醫(yī)體驗(yàn)。
“全院一張床”管理模式在提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和患者滿(mǎn)意度方面呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，得到越來(lái)越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的認(rèn)可和好評(píng)，但在實(shí)施過(guò)程中，還面臨信息化建設(shè)的投入、科室間的利益調(diào)節(jié)、績(jī)效考核機(jī)制的科學(xué)制定，以及醫(yī)院內(nèi)部長(zhǎng)期形成的工作習(xí)慣、思維定式和管理文化等方面的挑戰(zhàn)?？朔@些挑戰(zhàn)，需要周全的策略和持續(xù)的努力，落實(shí)相應(yīng)改革也需要多項(xiàng)制度的配合。
——及時(shí)掌握全院病床的運(yùn)行情況，盤(pán)活有限的床位資源。在推動(dòng)“全院一張床”的進(jìn)程中，打造一個(gè)先進(jìn)、穩(wěn)態(tài)、安全且集成的高效信息管理系統(tǒng)，可幫助實(shí)時(shí)收集和更新所有床位的運(yùn)行情況，包括入院、轉(zhuǎn)科、出院等狀態(tài)變化，以確保每張床位的效益最大化。這就需要在成本效益分析的基礎(chǔ)上，給予較大的初期投入，包括資金籌集、技術(shù)設(shè)備采購(gòu)和人員培訓(xùn)等，同時(shí)還要尋求政府和科技企業(yè)的支持，減輕初始投資的壓力。
——提倡跨科室密切合作，完善科室間利益分配機(jī)制，保證整體管理效果，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到最合適的診療。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，由醫(yī)院管理層牽頭，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的協(xié)調(diào)部門(mén)或人員，統(tǒng)一規(guī)劃、部署和調(diào)度，負(fù)責(zé)跨科室的溝通和協(xié)作，以促進(jìn)床位資源的合理分配和有效利用。例如，當(dāng)通過(guò)數(shù)據(jù)分析支持系統(tǒng)預(yù)測(cè)到某科室可能遭遇患者就診高峰時(shí)段，就要未雨綢繆，提早調(diào)配其他科室空床。
——完善績(jī)效考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)科室和醫(yī)護(hù)人員的積極性、主動(dòng)性。根據(jù)各科室床位利用率和患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)，按崗位、項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效考核，體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)酬，同時(shí)兼顧公平，實(shí)現(xiàn)價(jià)值訴求，以增強(qiáng)員工的主人翁意識(shí)，注重工作效率。通過(guò)一整套的考核機(jī)制，確保各科室在資源利用和服務(wù)質(zhì)量方面達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)，使病床隨著患者“活”起來(lái)，讓醫(yī)務(wù)人員跟著患者“轉(zhuǎn)”起來(lái)。
——營(yíng)造全員參與的文化管理氛圍?！叭阂粡埓病惫芾砟Ｊ揭髲尼t(yī)院管理層到一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的全員參與。為確保每名員工都能逐步適應(yīng)“全院一張床”“跨科收病人”的新工作模式，管理層需因勢(shì)利導(dǎo)，組織廣泛的病房輪崗培訓(xùn)、全科教育活動(dòng)和模擬演練，提升員工的參與感和接受度，保證患者無(wú)論在哪個(gè)病區(qū)、哪張床位都能享受到專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。
需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境和技術(shù)是不斷變化的，持續(xù)的創(chuàng)新是保障“全院一張床”管理模式健康運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。醫(yī)院需要結(jié)合自身實(shí)際，動(dòng)態(tài)評(píng)估和更新其管理策略，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展大趨勢(shì)。而隨著人工智能、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)的深度介入，醫(yī)院信息系統(tǒng)將會(huì)變得更加智能和高效，這也有助于“全院一張床”的管理行穩(wěn)致遠(yuǎn)，使得資源調(diào)配和患者管理更加精準(zhǔn)、到位。
（作者系哈爾濱市第二醫(yī)院院長(zhǎng)）