□ 本報評論員
黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出“加快建設分級診療體系”，再一次突出強調(diào)了分級診療體系建設的重要性，“加快”二字也凸顯了改革的緊迫感和責任感。
2023年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診診療人次占比達52%，醫(yī)療資源縱向流動、患者雙向轉(zhuǎn)診成為新常態(tài)。我國分級診療體系建設雖然已取得積極進展和明顯成效，但是與黨中央部署要求和人民群眾期盼還有距離。未來5年是加快建設分級診療體系的關鍵期，必須以更大決心、更大力度來加快推進。完成這一任務，既要重點突破，也要整體推進。
以基層為重點壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。加速構建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局，需要高質(zhì)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍支撐。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施和硬件條件正在逐步改善，但在人才隊伍建設等軟件方面的短板依然明顯。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用激勵機制，健全薪酬、編制、職稱等政策，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力，有諸多方面需要在進一步全面深化改革中取得突破。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度、擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模、做好大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃編制保障等政策日趨完善，需要因地制宜，一件件、一樁樁落實落細見成效。
以基層為重點推進“四個延伸”，加快推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。習近平總書記2021年在福建調(diào)研時要求“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”，就是分級診療體系的具體衡量指標。實現(xiàn)這三個目標，一是圍繞“大病不出省”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多的城市延伸。重點推動國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心進一步發(fā)揮好輻射帶動作用。二是圍繞“一般病在市縣解決”，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院延伸。核心是全面推進城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院，建立穩(wěn)定的人員下沉服務長效機制。三是圍繞“日常疾病在基層解決”，推動上級醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸。關鍵舉措是全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。四是圍繞解決看病就醫(yī)中遇到的轉(zhuǎn)診、檢查檢驗等問題，推動一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務相互延伸。
以基層為重點推進醫(yī)保支付和價格機制改革，引導醫(yī)療資源和患者合理流動。發(fā)揮價格、醫(yī)保報銷政策對群眾就診的引導作用，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。
加快建設分級診療體系，把城鄉(xiāng)居民健康“守門人”制度建立完善起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，是健康中國建設的基本制度保障。無論是壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，還是推進“四個延伸”以及相關配套體制機制改革，都需要更加注重系統(tǒng)集成、更加注重重點突破、更加注重改革實效。